“NO TODO ES APENDICITIS”

¡! Dolor abdominal intenso no quirúrgico en niñas ¡!

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Sara, 14 años de edad acude a la sala de emergencia por presentar intenso dolor abdominal de 8 hs. de evolución acompañada de vómito, al examen físico del abdomen revela empastamiento en fosa iliaca derecha con punto apendicular positivo +++/+++, y reacción peritoneal presente.

¡Sara con evidente cuadro de ansiedad que transmite a su inquieta madre!, pues les comentaron que debía ser operada, la radiografía simple del abdomen presentaba importante íleo de asas intestinales, y la ecografía evidenciaba líquido libre con mucho dolor al examen físico, durante la investigación “Escala de Alvarado” solamente sumaba 4 puntos, no se acompañaba de fiebre, migración del dolor, leucocitosis, no leucorrea, no IVU, y su FUM (fecha de la última menstruación) hace 14 días.

El Síndrome de MITTELSCHMERZ, se produce en ocasiones por el estiramiento brusco de las paredes del ovario y la presencia de líquido o sangre en la cavidad peritoneal durante la ruptura del folículo en la mitad del ciclo menstrual, se puede confundir con enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico y apendicitis.
Sara fue ingresada para “observación”, con analgésico central y antiinflamatorio, compresas calientes locales; 12 horas después, nos recibe ella y su madre con una sonrisa maravillosa, es dada de alta para acompañamiento por su pediatra.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mittelschmerz/symptoms-causes/syc-20375122
ALVARADO http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932015000200004
video
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mittelschmerz/symptoms-causes/syc-20375122

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INFANT-US